Препараты витамина ДСвойства витамина ДВитамин Д регулирует фосфорно-кальциевый обмен, вызывает повышение синтеза различных кальций-связывающих белков, что ведет к усилению всасывания кальция в кишечнике и почках и его отложению в костной ткани. Показания к применению препаратов витамина ДОсновными показаниями к применению препаратов витамина Д являются: 1) рахит и симптоматический остеопороз (возникающий при сахарном диабете, ацидозе, болезни щитовидной и паращитовидной желез); 2) кариес и дефектное развитие зубов; 3) спазмофилия (мышечные судороги тонического характера); 4) переломы (применение витамина Д ускоряет образование костной мозоли). Дополнительными показаниями к применению препаратов витамина Д являются кожные экссудативные процессы, частично связанные с нарушением кальциевого обмена (экземы, нейродермит, экссудативный диатез). Кроме того, избыточно высокие дозы витамина Д могут назначаться больным с туберкулезом легких и кожи, а также при системной красной волчанке. Препараты витамина Д назначают с целью повышения всасывания кальция в кишечнике у больных, длительно получающих кортикостероиды, а также для коррекции остеопороза у лиц пожилого возраста и у женщин в постменопаузе. В профилактических целях принимать витамин Д могут принимать женщины в период беременности и маленькие дети. Дозы препаратов Витамина ДСоответствующие дозы и схемы применения препаратов витамина Д должны назначаться врачом с учетом содержания кальция и фосфора в плазме крови. Суточная потребность в витамине Д:Взрослые: 2,5 мкг (100 МЕ). Женщины в период беременности и кормления грудью: 10-12,5 мкг (400-500 МЕ). Новорожденные: 10 мкг (400 МЕ). Дети и подростки: 12,5 мкг (400 МЕ). Основные эффекты препаратов витамина Д:1. Остеопластический. 2. Миотонический. Признаки гиповитаминоза витамина ДПризнаки гиповитаминоза витамина Д: проявляется рахитом у детей и остеомаляцией у взрослых и сопровождается низким содержанием неорганического фосфора в плазме крови, нормальным или низким содержанием в плазме кальция, гипокальциурией, гиперфосфатурией и аминоацидурией. Кроме того, наблюдаются нарушения функции нейромышечного аппарата (вялость скелетной мускулатуры), нарушение нервной регуляции пищеварительного тракта. У новорожденных и недоношенных детей запасы витамина Д невелики или отсутствуют. Клиника рахита при рождении никогда не отмечается, а развивается только, по крайней мере, с третьей недели жизни. Принято считать, что в женском молоке содержится только 4% суточной потребности младенца в витамине Д. Большая его часть находится в молоке в виде водорастворимого субстрата. Известно, что низкое содержание кальция в женском молоке ограничивает всасывание витамина Д даже при достаточном его содержании в пище ребенка. Причины гиповитаминоза витамина Д:1) нехватка солнечного облучения, не синтезируется достаточное количество витамина Д; 2) нарушение всасывания витамина Д при обтурационной желтухе и стеаторее; 3) нарушение почечного и печеночного метаболизма витамина; 4) применение высоких доз глюкокортикоидов (ингибируют метаболизм витамина Д); 5) применение вазелинового масла (нарушает всасывание витамина Д). Препараты витамина ДПрименяют различные препараты витамина Д. Наиболее активными являются кальцитриол и альфакальцидол, требования к дозированию которых должны выдерживаться особенно строго. Часто применяют препараты эргокальциферола (витамин Д2) и холекальциферола (витамин Д3). Препараты дигидротахистерола не имеют принципиальных преимуществ по действию. Альфакальцидол и кальцитриол – препараты, применение которых целесообразно только при выраженных нарушениях фосфорного обмена. Альфа-Д3-ТЕВА. Действующее вещество препарата – альфакальцидол, являющийся предшественником витамина Д. Этот препарат эффективно применяют при основных типах и формах остеопороза (в том числе постменопаузного, сенильного, стероидного и ювенильного); остеодистрофии при хронической почечной недостаточности; гипопаратиреозе и псевдогипопаратиреозе; рахите и остеомаляции, связанных с недостаточностью питания или всасывания; гиперпаратиреозе (с поражением костей). После приема внутрь альфакальцидол становится биологически активным только после биотрансформации в печени или непосредственно в костях, что значительно снижает риск развития гиперкальциемии. Противопоказаниями к приему препарата являются: гиперчувствительность, гиперкальциемия, гиперфосфатемия (кроме таковой при гипопаратиреозе), гипермагниемия, интоксикация витамином Д. Побочные эффекты при приеме препарата не отличаются от возникающих при применении других форм витамина Д, но возникают значительно реже, так как в данном препарате используется наиболее удачный метаболит витамина Д. Вигантол. Полученный из натурального сырья витамин Д2 (холекальциферол) в каплях не содержит консервантов и красителей, искусственных добавок. Может применяться у недоношенных, новорожденных и грудных детей. Вигантол способствует правильному формированию опорно-двигательного аппарата и структуры зубов. Применяется для профилактики и лечения рахита, спазмофилии и остеомаляции. Препарат обычно хорошо переносится. В редких случаях встречается повышенная чувствительность к витамину Д2. В случае передозировки возможно повышение уровня кальция в крови и/или моче. Соблюдение особой осторожности необходимо у пациентов, получающих лечение тиазидными препаратами, страдающих саркоидозом, а также с ограниченной подвижностью (гипсовая повязка). При приеме Вигантола рекомендуется контролировать уровень кальция в крови и моче. Не следует применять препарат при наличии почечных известковых камней. Эргокальциферол. Витамин Д2 имеет множество лекарственных форм для профилактического и лечебного использования: драже по 500 МЕ; раствор в масле по 500 или 1000 МЕ в капсулах; раствор в масле 0,0625%, 0,125% или 0,5% (одна капля содержит соответственно 625, 1250 или 5000 МЕ); раствор в спирте 0,5% (одна капля содержит около 4000 МЕ). Препараты витамина Д хранят в условиях, исключающих действие света и воздуха, инактивирующих их; кислород воздуха окисляет витамин Д, а свет превращает его в ядовитый токсистерин. На рынке представлены комбинированные препараты, содержащие холекальциферол и витамин Д: Витрум Кальциум+Д3, Кальций-Д3 (Никомед), Кальций Седико. Oдновременное поступление в организм кальция и витамина Д, содержащихся в этих препаратах, особенно эффективно для лечения заболеваний, требующих применения витаминов группы Д. Гипервитаминоз Д и у детей, и у взрослых развивается достаточно редко и только при длительном ежедневном потреблении его в дозе 5 000 ЕД или более. Избыточный прием витамина Д может привести к гиперкальциемии, сохраняющейся иногда в течение нескольких месяцев после прекращения приема из-за длительного периода полувыведения витамина Д, торможению роста у детей, отложению кальция в стенках артерий и почечных канальцев, гипертонии, аритмиям, нарушениям функции печени, потере аппетита, тошноте. Изменения со стороны ЦНС свидетельствуют о тяжелой гиперкальциемии (более 150 мг/л), которая требует срочной коррекции.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
Рыбий жир |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
Витамин С |
|
|
|
|||
|
|
|
Книги по биологии |
|
Биогенные стимуляторы |
© Все права защищены. 2010 год. E-mail для обратной связи: info@belki.com.ua
|
|