Препараты никотиновой кислоты
Витамин В5 (никотиновая кислота)
широко встречается в таких продуктах, как мясо, молоко, рыба, гречневая крупа; синтезируется микрофлорой кишечника, а также клетками печени из аминокислоты триптофан.
Свойства никотиновой кислоты
Биологическое значение этого витамина связано с включением его в состав кофермента дегидрогеназ, участвующих практически во всех видах обмена и в тканевом дыхании.
Суточные дозы никотиновой кислоты:
Взрослые: 15-20 мг.
Женщины в период беременности и кормления грудью: 20 мг.
Новорожденные: 3-8 мг.
Дети и подростки: 10-15 мг.
Основные эффекты препаратов никотиновой кислоты:
1. Адаптационно-трофический эффект. Улучшение состояния нервной системы, нормализация обмена веществ и питания тканей.
2. Детоксицирующий эффект. Повышение способности печени разрушать токсические или чужеродные вещества.
3. Анаболический эффект. Стимуляция синтеза различных белков; повышение активности ферментов пластического обмена; стимуляция процессов регенерации, профилактика и лечение гипотрофий и дистрофий.
4. Кератопластический;
5. Нейротропный эффект. Усиление синтеза медиаторов (ацетилхолина, серотонина, ГАМК, дофамина) в ЦНС; миелина (защитного компонента оболочки нервных стволов).
Признаки гиповитаминоза никотиновой кислоты
Всасывание витамина В5 из кишечника нарушается при низкой кислотности желудочного сока, энтеритах, хронических колитах, язве желудка, аскаридозе, лямблиозе, избыточном питании кукурузой. Признаки гиповитаминоза витамина В5: дефицит никотиновой кислоты проявляется симптомокомплексом, названным «пелллагрой»: типичными для него являются дерматит и пигментация кажи (особенно на открытых частях тела, подвергающихся солнечному воздействию и плотно соприкасающихся с одеждой), анорексия, стоматит, глоссит, диарея, спутанность сознания, заторможенность, слабоумие и мегалобластная анемия. Могут наблюдаться и другие изменения психики, галлюцинации, дегенеративные изменения спинного мозга с развитием спастического паралича в качестве осложнения.
Показания к применению препаратов никотиновой кислоты
Профилактический прием препарата витамина В5 целесообразен:
1) при заболеваниях печени, вследствие которых нарушается образование активной формы коферментов;
2) при терапии антибиотиками, угнетающими кишечную микрофлору, особенно тетрациклинового ряда;
3) при повышенной потребности в никотиновой кислоте (физические нагрузки, рост организма).
Применение препаратов Витамина В5 в лечебных целях показано:
1) при ишемических или гипоксических состояниях;
2) при гепатитах;
3) при гипотрофии.
Кроме того, никотиновая кислота обладает и неспецифическими видами действия, не связанными с витаминным эффектом. Эта спазмолитический эффект (расслабление гладкой мускулатуры мелких сосудов) и влияние на свертывающую систему крови (активация фибринолиза с растворением тромбов, снижение вязкости крови, подавление функции тромбоцитов). Спазмолитический эффект проявляется в покраснении лица, кратковременном ощущении жара в конечностях. С целью его усиления никотиновую кислоту комбинируют с другими спазмолитическими веществами – дротаверином и метилксантинами, близкими к эуфиллину. Длительный прием никотиновой кислоты оказывает противоатеросклеротический эффект, что привело к созданию препарата пролонгированного действия – Эндурацина.
Медикаментозные взаимодействия препаратов никотиновой кислоты
Необходимо учитывать, что введение в организм больших доз никотиновой кислоты должно сопровождаться дополнительным приемом холина или метионина, а также витамина В12 и фолиевой кислоты.
При применении витамина В5 (никотиновой кислоты) в больших дозах
помимо покраснения кожи, сыпи и зуда, возможны слабость, нарушение функции пищеварительного тракта, обострение течения язвы желудка, двусторонняя амблиопия, желтуха и нарушение функции печени, снижение переносимости глюкозы и гиперурикемия, развитие фурункулеза, гиперпигментации. Большая часть этих побочных явлений обратима при отмене никотиновой кислоты. Побочных явлений при приеме никотинамида, как правило, не отмечается.
|